証　拠　説　明　書

令和　　　年　　　月　　　日
公害等調整委員会裁定委員会　御中

申　請　人　　　　　　　　　　　　　

　申請人　　　　　　　　　　　　　と被申請人　　　　　　　　　　　　　との間の公調委令和　　　年（　　）第　　　号責任裁定申請事件について、下記のとおり証拠説明します。

記

号証	標　目	原本
・写しの別	作成
年月日	作成者	立　証　趣　旨	
甲						
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