下記の該当するWordファイルまたはPDFファイルをダウンロードし印刷してご使用ください。
※ 平成22年3月31日以前に交付を受けた資格者証をお持ちの方で、氏名の変更の事実がある場合は、原則として1回に限りこちらの申請書様式（電気通信主任技術者
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、工事担任者
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・ 交付申請は、必ず、合格日又は修了日から3月以内に行ってください。
なお、郵送の場合は、期限日の消印有効として取り扱います。既取得の資格同士の組み合わせによる総合通信の交付申請及び訂正・再交付申請については随時申請可能です。
・ 申請後、1月程度経過しても資格者証がお手元に届かない場合は、信越総合通信局（下記）までお問い合わせください。
・ 郵便事故による亡失を防ぐため、返信用封筒は簡易書留等をご利用されることをお薦めいたします。
・ 資格者証の交付手数料として、申請書に国(日本政府)が発行する収入印紙（交付申請：1,700円分、再交付申請：1,350円分）を貼付してください。
・ 申請書を手書きする場合は、黒若しくは青のボールペン又は万年筆で記入してください。また、書き損じて訂正を行う場合は、二重線で消した上で訂正してください。
・ 鉛筆や温度変化によりインクが無色となる筆記具（消えるボールペンなど）による記載は認められません。
・ 申請書に貼付する写真は申請前6月以内に撮影した無帽、正面上三分身、無背景の縦30ミリメートル、横24ミリメートルのもので、裏面に申請に係る資格及び氏名を記載したものをご使用ください（写真の例については、「
無線従事者免許証用の写真の例」を参考にしてください。）。申請書に貼付された写真が資格者証の写真となります。大きさが不適合の場合や写真例に適合しない場合は他の写真の再提出をお願いする場合があります。
・ 資格者証に印字する文字は、常用漢字で代用させていただく場合もあります。あらかじめご了承願います。
・ 電話及び窓口受付の時間は平日9時から12時、13時から17時となっております。担当者不在等の事由により対応できないことがありますので、来局の際には事前にご連絡ください。
